Первичные опухоли костей образуются достаточно редко и среди других злокачественных новообразований их процент невелик. По статистике первичные опухоли развиваются у женщин – 0.6-0.7, у мужчин – 1 на 100000 населения. Считают, что доброкачественные новообразования костей возникают в 2-2.5 раза реже, чем злокачественные. Такие опухоли чаще всего возникают в молодом и среднем возрасте - от 14 до28 лет. Чаще опухоли возникают в длинных трубчатых костях и костях таза.
Определение стадии опухолей костей позволяет специалистам Израиля выявить распространение опухоли. От стадии опухоли на момент ее выявления зависит лечение и прогноз для жизни пациента.
Классификация по системе AJCC
Одной из систем является классификация Американского объединенного комитета по изучению рака (AJCC). Буквой Т (от англ. "tumor" - опухоль) обозначается размер опухоли. Буквой N (от англ. "node" - узел) обозначается распространение опухоли на лимфатические узлы. Буквой М (от англ. "metastasis" - метастаз) обозначается наличие метастазов в отдаленные органы. Буквой G (от англ. "grade" - степень) обозначается степень опухоли.
Категория Т при злокачественных костных опухолях
Tх. Размеры первичной опухоли определить невозможно.
T0. Отсутствие признаков опухоли.
T1. Диаметр опухоли не превышает 8 см.
T2. Диаметр опухоли превышает 8 см.
T3. В одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов.
Категория N при злокачественных костных опухолях
N0. Опухоль не распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы.
N1. Опухоль распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы.
Категория М при злокачественных костных опухолях
M0. Опухоль не выходит за пределы кости и не распространяется на прилегающие лимфоузлы.
M1. Имеются отдаленные метастазы (опухоль распространенная).
M1a. Злокачественная опухоль распространяется только в легкие.
M1b. Опухоль распространяется на другие органы (головной мозг, печень и др.).
Степени злокачественности опухолей костей G
G1-G2. Низкая степень.
G3-G4. Высокая степень.
Группировка категорий по системе TNM для определения стадии опухоли
После определения категорий T, N и M и степени злокачественной костной опухоли полученная информация объединяется и выражается в виде стадии. Процесс определения стадии называется стадированием.
Стадия I. Все опухоли стадии I имеют низкую степень и не распространяются за пределы кости.
Стадия IА. T1, N0, M0, G1-G2: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
Стадия IB. T2 или T3, N0, M0, G1-G2: Опухоль либо более 8 см в диаметре, либо в одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов.
Стадия II. Опухоли стадии II не распространяются за пределы кости (подобно стадии I), однако имеют высокую степень.
Стадия IIА. T1, N0, M0, G3-G4: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
Стадия IIB. T2, N0, M0, G3-G4: Опухоль превышает 8 см в диаметре.
Стадия III. T3, N0, M0, G3-G4: Опухоли стадии III не распространяются за пределы кости. Однако в одной кости обнаруживается несколько опухолевых очагов высокой степени.
Стадия IV. Опухоли IV стадии распространяются за пределы кости, в которой они возникли. Опухоль может иметь любую степень.
Стадия IVA. Любая T, N0, M1a, G1-G4: Опухоль распространяется в легкие.
Стадия IVB. Любая T, N1, любая M, G1-G4 ИЛИ любая T, любая N, M1b, G1-G4: Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы, помимо легких.
Несмотря на широкую распространенность системы AJCC, которая может характеризовать большинство злокачественных опухолей костей, специалисты пытаются ее упростить и нередко разделяют опухоли на местные и метастазирующие. Местные опухоли соответствуют новообразованиям стадий I, II и III, тогда как метастазирующие характеризуются стадией IV.