Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) применяется для получения образца спинномозговой жидкости. Эта жидкость изучается на присутствие в ней опухолевых клеток.
Это малоинвазивная диагностическая процедура, проводимая под визуализационным контролем, в ходе которой производится удаление небольшого количества спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг, или введение лекарственных препаратов или других веществ в поясничный отдел спинномозгового канала.
Спинномозговая пункция проводится со следующими целями:
Как правило, в клиниках Израиля перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.
Нередко спинномозговая пункция позволяет выявить признаки повышения внутричерепного давления, например, при гидроцефалии. Поэтому пациенту перед исследованием может быть назначена КТ, что помогает обнаружить отек вещества головного мозга или накопление жидкости вокруг него.
Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.
Врачу важно знать о приеме таких разжижающих кровь препаратов, как варфарин, гепарин, клопидогрель и др., а также обезболивающих и противовоспалительных лекарства: аспирина, ибупрофена, напроксена и пр.
Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры.
О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома.
На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.
Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.
При проведении спинномозговой пункции ребенку в процедурном кабинете с ним разрешается остаться одному из родителей по предварительному согласованию с врачом.
Как правило, спинномозговая пункция проводится амбулаторно.
Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.
Пациент ложится на процедурный стол на живот, лицом вниз.
Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.
Кожа в месте введения иглы тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.
Врач проводит обезболивание кожи с помощью местного анестетика.
Под рентгеновским контролем в режиме реального времени (флюороскопия, или рентгеноскопия) врач вводит иглу в спинномозговой канал через кожу между двумя поясничными позвонками. После введения иглы врач может попросить пациента немного изменить положение тела, что необходимо для измерения давления ликвора.
Последующие мероприятия зависят от причины проведения спинномозговой пункции:
После этого игла извлекается, проводится остановка кровотечения, на кожу накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.
В течение нескольких часов после процедуры пациент должен лежать на спине или на боку.
Как правило, продолжительность спинномозговой пункции составляет не более 45 минут.