Терапия менингиом заключается обычно в проведении хирургического вмешательства и лучевой терапии. Химиотерапия при менингиомах неэффективна, так как это доброкачественная опухоль. К ней прибегают остальные методы не помогают.
В клиниках Израиля выбор метода лечения менингиомы зависит от разных факторов - размеров опухоли, ее стадии опухоли, локализации опухоли и наличия выбора того или иного метода лечения.
Обычно в самом начале проводится консервативное лечение с целью уменьшения отека тканей мозга в области опухоли и устранения воспаления. Для этого применяются кортикостероидные препараты. При судорогах назначаются антиконвульсанты. В случае выраженной гидроцефалии проводятся операции на восстановление циркуляции ликвора.
Хирургическое лечение менингиом
Как было сказано, менингиомы это обычно доброкачественные опухоли, они имеют четкие границами, и чаще всего могут быть полностью удалены оперативным путем. Причем, в случае поверхностного расположения хирургическое вмешательство дает великолепные шансы на полное излечение. При операции делается вначале краниотомия - вскрытие черепной коробки для доступа к опухоли. Цель хирургического вмешательства - полное удаление менингиомы. Однако, операция всегда несет в себе риск осложнений, особенно когда опухоль поражает ткань мозга или окружающие вены.
Следует отметить, что выбор хирургического вмешательства зависит от доступности самой опухоли. Так как менингиома - это доброкачественная опухоль, то для нее характерны четкие ясные границы, ее края не прорастают в ткань мозга, поэтому удалить такую опухоль обычно не составляет трудности, если нет риска повредить нервы или кровеносные сосуды.
Лучевая терапия менингиом
Лучевая терапия опухолей основана на том, что радиация губительна для опухолевых клеток. При традиционной наружной лучевой терапии опухолей мозга облучение проводится в течение нескольких сеансов. При этом опухоль всегда облучается из одной и той же позиции. Это требует определенного времени (нескольких недель). Кроме того, есть риск некоторых осложнений в виде лучевого дерматита, выпадения волос на облучаемом участке головы. Лучевая терапия может быть вариант выбора, если опухоль не может быть эффективно удалена путем хирургического вмешательства, или когда оперативное лечение по тем или иным причинам противопоказано. На сегодняшний день лучевая терапия опухолей уступает свои позиции более современному и инновационному методу - стереотаксической лучевой терапии - так называемой радиохирургии.
Стереотаксическая лучевая терапия – радиохирургия менингиом
Стереотаксическая радиохирургия отличается от обычной лучевой терапии тем, что в первом случае проводится направленное облучение опухоли пучком радиации из-под разных углов. При этом окружающие опухоль ткани получают очень малую дозу радиации, тогда как сама опухоль - менингиома - получает максимальную дозу облучения. Такая технология применяется сегодня в нескольких метода радиохирургии - гамма-ноже, новалисе и кибер-ноже.
Преимуществом такого метода радиохирургии является то, что это, прежде всего, неинвазивный метод лечения. Радиохирургия показана в тех случаях, когда при оперативном вмешательстве доступ к менингиоме затруднен, а также, когда состояние пациента тяжелое, повышен риск оперативных и анестезиологических осложнений. Радиохирургия не требует анестезии, предоперационной подготовки, а также у нее отсутствует послеоперационный период. Пациент после процедуры кибер-ножа может сразу же идти домой. Эффект от такого лечения возникает не сразу, обычно для него требуется несколько месяцев. Кроме того, для применения радиохирургии важен размер опухоли. При больших менингиомах (35 мм) радиохирургия не применяется. Метод радиохирургии абсолютно безболезнен и не требует анестезии.
Почти в 100% случаев применение кибер-ножа приводит к остановке роста менингиомы. Достаточно одного курса лечения, но иногда требуется повторное лечение. Риск рецидива менингиомы крайне низкий. В целом же риск осложнений при радиохирургии гораздо ниже чем при хирургическом вмешательстве, особенно в случае некоторых локализаций менингиом, в частности, в области основания черепа.