В лечении эстезионейробластомы применяется весь арсенал лечения злокачественных опухолей - оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, причем чаще всего все три метода сочетаются друг с другом для большей эффективности, хотя иногда в некоторых клиниках Израиля рассматривают возможность проведения либо только оперативного лечения, либо лучевой терапии как самостоятельного метода лечения эстезионейробластомы.
Хирургическое лечение эстезионейробластомы
Хирургическое лечение эстезионейробластомы зависит от разных факторов - локализации опухоли, размеров, прорастания в другие отделы, наличие регионарных и отдаленных метастазов и т.д. Преимущество сегодня отдается органосохраняющим операциям, но не в ущерб радикальности.
В случае, когда опухоль имеет малые размеры и не прорастает в соседние ткани, без метастазов, проводится малоинвазивное оперативное вмешательство через трансназальный эндоскопический доступ. При этом вся операция выполняется тонким гибким эндоскопом. Из преимуществ эндоскопического метода можно отметить гораздо меньшую травматизацию мягких тканей и меньший риск осложнений.
Химиотерапия эстезионейробластомы
Все чаще химиотерапия при эстезионейробластоме применяется на дооперационном этапе, особенно в случае прорастания опухоли в соседние ткани и наличии регионарных или отдаленных метастазов. Чаще всего химиотерапия сочетается с лучевой терапией. Среди преимуществ такой тактики лечения - возможность в некоторых случаях при провести консервативное лечение либо органосохраняющую операцию после химиотерапии с лучевой терапией.
Химиотерапия сама по себе является системной терапией, то есть, химиопрепараты оказывают влияние не только на саму опухоль, но и на все органы и ткани, в особенности на органы ЖКТ, костный мозг, участвующий в кроветворении и волосяные луковицы, что является причиной характерных побочных эффектов химиотерапии. Влияние химиопрепаратов на органы ЖКТ проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита, а воздействие на кроветворную системы приводит к изменения состава форменных элементов крови - анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
Лучевая терапия эстезионейробластомы
Лучевая терапия является одним из основных методов в лечении злокачественных опухолей, в т.ч. и эстезионейробластомы. Сегодня лучевая терапия в лечении этой опухоли дает хорошие результаты. Данный метод лечения может проводиться в виде интенсивно-модулированной лучевой терапии, протоновой терапии, брахитерапия и радиохирургии. Кроме того, лучевая терапия эффективна при облучении регионарных метастазов, например, в костной ткани.
Радиохирургия - метод лучевой терапии, при котором облучение опухоли проводится с разных сторон, при этом каждый раз пучок радиации обязательно проходит через саму опухоль. Это позволяет максимально сократить воздействие радиации на здоровые ткани и всю дозу облучения направить именно на опухоль. Сегодня к методам радиохирургии, которые могут применяться в лечении эстезионейробластомы, относятся кибер-нож и новалис. Преимущества радиохирургии перед другими методами лечения - это ее неинвазивность, то есть, пациент может обойтись и без операции, отсутствие характерных для оперативного вмешательства рисков, отсутствие необходимости в анестезии, так как этот метод безболезнен. Радиохирургия обладает высокой точностью благодаря тому, что положение опухоли в ходе облучения контролируется с помощью КТ или МРТ. Она успешно применяется в случае, когда оперативное лечение пациенту противопоказано, при труднодоступной локализации опухоли, сопутствующих заболеваниях у пациента и общем тяжелом состоянии.