Папиллярная карцинома обычно исходит из нормальной ткани щитовидной железы и проявляется как неравномерное, солидное или кистозное образование. Этот тип рака характеризуется высокой степенью излечиваемости. Период десятилетней выживаемости при этом типе рака составляет 80-90%. Распространение на шейные лимфоузлы (шейные метастазы) отмечается в 50% мелких опухолей и в более 75% при большем размере опухолей. Наличие метастазов в шейных лимфоузлах означает высокий риск рецидива заболевания, но не высокий риск смертности.
Обычно папиллярная карцинома щитовидной железы развивается медленно. Пациенты могут не испытывать каких-либо проявлений на ранних стадиях рака щитовидной железы, в том числе и папиллярного рака.
Безболезненный узел в железе является признаком папиллярной карциномы щитовидной железы во многих случаях. Этот узел при достаточных размерах или поверхностном расположении может ощущаться на шее.
Сам узел щитовидной железы является поводом для визита к врачу, даже если он безболезненный. Часто этот узел можно или увидеть или прощупать самому. При определенных условиях узлы в щитовидной железе могут вызвать другие симптомы, например, сдавление гортани или пищевода.
Узел щитовидной железы может вызвать:
Иногда врач не может увидеть или прощупать раковый узел. В таких случаях могут быть заметны увеличенные лимфоузлы на шее. Эти лимфоузлы служат фильтром в лимфатических сосудах. Они могут задерживать раковые клетки. Лимфоузлы увеличиваются при попадании в них раковых клеток.
Методы диагностики в клиниках Израиля включают:
Тонкоигольная аспирационная биопсия при папиллярной карциноме щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная биопсия – это первый метод диагностики, который проводит врач, если он заподозрил рак щитовидной железы. В некоторых случаях - это единственный метод диагностики.
Во время биопсии врач вводит в толщу узла щитовидной железы тонкую иглу. Она вводится под контролем УЗИ. Это сводит к нулю различные осложнения. После того, как кончик иглы оказывается в толще узла, врач шприцем «засасывает» в него немного ткани железы. После этого взятая ткань выкладывается на предметное стекло и изучается под микроскопом в гистологической лаборатории.
Методы визуализации при папиллярной карциноме щитовидной железы
Методы визуализации позволяют врачу «увидеть» контуры, строение или слои щитовидной железы.
УЗИ применяется наиболее часто, так как этот метод абсолютно безопасен, быстр в проведении и недорогой, по сравнению с другими. Но, при всем этом, является довольно информативным.
УЗИ может показать структуру узла щитовидной железы, кистозный ли он (содержит жидкость) или солидный (состоит сплошь из ткани железы). Солидные узлы чаще, чем кистозные могут быть злокачественными. Под контролем УЗИ проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.
Но, несмотря на все преимущества УЗИ (безопасность, безболезненность, дешевизна, простота) этот метод не может ответить с совершенной точностью является ли узел злокачественным или доброкачественным. Картина УЗИ не всегда соответствует гистологическому результату. Поэтому окончательный ответ всегда за биопсией.
Если опухоль может перейти на другие органы и ткани, врач может назначить такие методы диагностики, как компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и другие. Эти методы при папиллярном раке щитовидной железы применяются редко, при необходимости определить взаимоотношение органов и опухоли.
Анализы крови при папиллярной карциноме щитовидной железы
Этот метод диагностики применяется для определения уровня гормонов щитовидной железы, а также гормона гипофиза - ТСГ. Эти данные помогают понять, насколько хорошо функционирует щитовидная железа.
Если исследование крови показывает, на высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоидизм), то проводится дальнейшее исследование в виде радиоизотопного сканирования.
Радиоизотопное сканирование при папиллярной карциноме щитовидной железы
Еще один метод, который позволяет оценить узлы щитовидной железы как холодные или горячие - радиоизотопное сканирование. Горячие узлы обычно продуцируют избыточное количество ТСГ, но они редко бывают раковыми. Холодные узлы не синтезируют гормоны, но они чаще, чем горячие, могут быть злокачественными.
В настоящее время в диагностике различных типов рака щитовидной железы радиоизотопное сканирование применяется редко, так как обычно бывает достаточно результатов УЗИ.
Редко бывают злокачественными узлы щитовидной железы с гипертиреоидной картиной ТСГ и, чаще всего, не требуют биопсии.
Если у Вас имеется фактор риска папиллярного рака щитовидной железы, или есть подозрительный узел в области шеи, следует проконсультироваться с врачом.