Рентген грудной клетки при раке легких и бронхов
При наличии любых новых признаков рака легких или бронхов первым диагностическим этапом в клиниках Израиля является проведение рентгена органов грудной клетки. Довольно часто она проводится в двух проекциях: прямой (то есть снимок со спины) и боковой (то есть снимок сбоку). Как и при проведении любой рентгенографии, пациент получает небольшую дозу облучения. Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет обнаружить подозрительные участки в легких или бронхах, однако не способна подтвердить их злокачественный характер. В частности, рак легких могут имитировать обнаруживаемые на снимке участки кальцификации легочной ткани и доброкачественные опухоли под названием гамартомы.
Примерно у 80 процентов больных этот метод исследования позволяет установить первичный диагноз рака легкого или бронхов.
Перед началом инструментального обследования врач обязательно расспросит больного, выяснит все его жалобы и историю их развития (анамнез), а затем проведет осмотр пациента.
На основании полученных данных будет составлен план обследования, кроме обязательных банальных анализов (крови, мочи, электрокардиограммы и других), он включает в себя специальные методы исследования органов грудной клетки.
КТ грудной клетки при раке легких и бронхов
КТ (компьютерная томография) грудной клетки, брюшной полости и/или головного мозга проводится для обнаружения как опухолей легких, так и метастазов. Компьютерная томография назначается в том случае, если рентгенограмма легких не выявила отклонений или не позволила получить достаточно информации о положении и размерах опухоли.
Компьютерная томография представляет собой рентгенологическую процедуру, при которой с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего тела. Изображения получаются с помощью большого кольцевидного рентгеновского аппарата, которые делает снимки с различных углов. Одним из преимуществ компьютерной томографии перед стандартной рентгенографией грудной клетки является ее большая чувствительность при обнаружении легочных образований. Следовательно, компьютерная томография покажет больше очагов в легких.
В некоторых случаях перед проведением сканирования внутривенно вводится контрастное вещество, что помогает более четко увидеть органы и их положение. При проведении КТ-сканирования пациент получает минимальную дозу облучения. Наиболее частым побочным эффектом данной процедуры является нежелательная реакция на контраст, который может вводиться перед исследованием. При этом возникает зуд кожи или сыпь по типу крапивницы, которая исчезает, как правило, довольно быстро.
Тяжелые анафилактические реакции (жизнеугрожающие аллергические реакции с затруднением дыхания) на контрастный материал отмечаются редко. Компьютерная томография органов брюшной полости может выявить метастазы рака в печень или надпочечники, а компьютерная томография головного мозга назначается для обнаружения и определения размеров метастатических очагов в мозгу.
Спиральная КТ грудной клетки при раке легких и бронхов
Иногда для выявления рака легких или бронхов используется техника под названием низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ). Для ее проведения требуется особый вид КТ-сканера. Показано, что спиральная компьютерная томография эффективно обнаруживает небольшие раковые опухоли в легких курящих людей и бывших курильщиков. Тем не менее, до сих пор не доказано, что применение данной методики действительно спасает жизни или уменьшает риск гибели от рака легких. Повышенная чувствительность данного метода, на самом деле, является одним из препятствий к его применению, поскольку примерно у 20% людей спиральная компьютерная томография выявляет образования в легких, которые требуют дальнейшего изучения. 90% образований, которые обнаруживаются с помощью низкодозовой спиральной компьютерной томографией, не являются злокачественными, однако требуют дорогостоящего и нередко неудобного динамического наблюдения и обследования в течение 2 лет. Сейчас полным ходом идут исследования по определению выгодности использования спиральной компьютерной томографии в диагностике рака легких.
МРТ грудной клетки при раке легких и бронхов
При необходимости определения точных деталей местоположения опухоли в легких возможно применение МРТ (магнитно-резонансной томографии). При магнитно-резонансной томографии для получения изображений органов используется явление магнетизма (радиоволн) в совокупности с компьютерным обеспечением. Как и при проведении компьютерной томографии, пациент помещается на передвижную кушетку, которая располагается внутри МРТ-сканера. Магнитно-резонансная томография не имеет побочных эффектов и не оказывает на пациента лучевого воздействия. МРТ позволяет получать довольно детальные изображения высокого разрешения, что дает возможность обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей. Магнитно-резонансная томография противопоказана людям с водителем ритма, металлическими имплантатами, искусственные клапанами сердца и другими хирургически имплантированными структурами, поскольку имеется риск смещения их металлических компонентов под влиянием магнитного поля.
ПЭТ грудной клетки при раке легких и бронхов
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография грудной клетки) - это специальная методика получения изображений с помощью короткоживущих радиоактивных препаратов, которые создают трехмерные изображения внутренних органов. Если компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяет оценить анатомическое строение органа, то позитронно-эмиссионная томография измеряет метаболическую активность и функционирование тканей.
Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить активный рост опухоли и помогает в идентификации вида клеток внутри конкретной опухоли. При проведении ПЭТ-сканирования пациент получает радиоактивный препарат с коротким периодом полураспада. Количество излучения при этом примерно соответствует двум рентгенографиям грудной клетки. Препарат накапливается в определенных тканях, что зависит от вида введенного радиоактивного вещества. Независимо от вида поглотивших лекарство тканей, оно начинает выделять частицы под названием позитроны. При столкновении позитронов с электронами в тканях организма возникает реакция с образованием гамма-излучения. Сканер фиксирует данные гамма-лучи и отмечает зону, где накопился радиоактивный препарат. В частности, при сочетании радиоактивного вещества с глюкозой (основным источником энергии в организме) можно обнаружить место ее наиболее быстрого расходования, например, растущую опухоль.
Также позитронно-эмиссионная томография может совмещаться с компьютерной томографии в технологии под названием ПЭТ-КТ. Показано, что ПЭТ-КТ намного точнее определяет стадию опухоли , чем позитронно-эмиссионная томография по отдельности.