В медицине Израиля применяется несколько классификаций рака мочевого пузыря.
По глубине проникновения опухоли в ткани.
Исходя из этой классификации, рак мочевого пузыря подразделяется на поверхностный и инвазивный. В первую группу водят рак мочевого пузыря "на месте" и рак, который находится в пределах слизистой (поверхностный рак). Ко второй группе относят рак мышечного слоя и рак, который уже пророс через окружающие мочевой пузырь ткани. Инвазивные формы болезни значительно более опасны. Они более агрессивны в своем проявлении и от них чаще появляются метастазы.
По типу клеток, составляющих злокачественную опухоль:
Выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:
Правильное определение стадии рака мочевого пузыря - это крайне важный этап, который играет существенную роль в выборе метода лечения.
Определение стадии рака мочевого пузыря проводится с помощью системы TNM, разработанной в 1997 году Международным союзом по борьбе с раком (UICC). Категория Т (от англ. tumor - опухоль) выявляется при гистологическом изучении образца ткани, полученного в ходе операции. Она показывает глубину проникновения опухоли от самого внутреннего слоя стенки мочевого пузыря (слизистой оболочки) к наружным.
Выделяют следующие категории Т для рака мочевого пузыря:
Tx. Оценить состояние опухоли не представляется возможным.
T0. Первичная опухоль не обнаруживается.
Ta. Неинвазивный папиллярный рак (опухоль ограничена самым глубоким слоем слизистой оболочки - эпителием).
Tis. Карцинома in situ (плоская опухоль).
T1. Опухоль проникает в соединительные ткани под эпителием (в субэпителиальные ткани).
T2. Опухоль проникает в мышечный слой стенки мочевого пузыря.
T2a. Поражение поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина).
T2b. Поражение глубокого мышечного слоя (наружная половина).
T3. Опухоль распространяется на паравезикулярную (окружающую мочевой пузырь) жировую клетчатку.
T3a. Микроскопически (опухолевые клетки обнаруживаются только под микроскопом).
T3b. Макроскопически (например, видимое на глаз образование в окружающих мочевой пузырь тканях).
T4. Опухоль распространяется на: предстательную железу, матку, влагалище, стенки малого таза или брюшной полости.
Категория N (от англ. node - узел) показывает присутствие и распространенность опухоли на лимфатические узлы малого таза, расположенные рядом с мочевым пузырем.
Выделяют следующие категории N для рака мочевого пузыря:
Nx. Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно.
N0. Метастазы в регионарных лимфатических узлах не обнаруживаются.
N1. Метастазы в одном лимфоузле размером не более 2 см в диаметре.
N2. Метастаз в одном лимфоузле размером от 2 до 5 см в диаметре или метастазы в нескольких лимфоузлах размерами не более 5 см в диаметре.
N3. Метастаз в одном лимфоузле размером более 5 см в диаметре.
Категория М (от англ. metastases - метастаз) показывает наличие или отсутствие распространения опухоли на другие органы.
Mx. Оценить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
M0. Отдаленные метастазы отсутствуют.
M1. Отдаленные метастазы выявляются.