Инвазивный рак мочевого пузыря – агрессивная опухоль, прорастающая в мышечный слой стенки органа, склонная к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Поэтому очень важно своевременно начать лечение, которое в данном случае будет более агрессивным.
Стандартным и наиболее эффективным методом лечения в Израиле является хирургическое удаление мочевого пузыря, и создание новых путей оттока мочи с помощью сегмента кишечника. Данная операция под названием радикальная цистэктомия - это серьезное и обширное хирургическое вмешательство. Поэтому перед проведением требует тщательного определения рисков, преимуществ и возможных осложнений.
В ходе процедуры через разрез на передней брюшной стенке проводится удаление мочевого пузыря с окружающей жировой клетчаткой и предстательной железы с семенными пузырьками. Операция также включает удаление лимфатических узлов малого таза с обеих сторон от мочевого пузыря для выявления их поражения опухолью. Это помогает решить вопрос о проведении дополнительного послеоперационного лечения, включая химиотерапию. Иссечение лимфатических узлов (лимфодиссекция) увеличивает шансы пациента на излечение, по сравнению с менее обширной операцией или сохранением лимфоузлов.
Радикальная цистэктомия проводится открытым хирургическим доступом, лапароскопически или с помощью роботизированной ассистенции. Данные особенности проведения операции не влияют на показатели эффективности лечения рака. Тем не менее, лапароскопическая и роботизированная операции существенно уменьшают интраоперационную кровопотерю, потребность в переливании препаратов крови и способствуют раннему восстановлению пациента за счет менее выраженного болевого синдрома в месте хирургического вмешательства. Преимущество роботизированного подхода заключается в том, что трехмерное изображение на экране монитора позволяет хирургу лучше видеть операционное поле.
Важно отметить, что все указанные методики позволяют добиться положительных результатов лишь в тех случаях, когда они используются опытным хирургом, который специализируется на выполнении подобных операций. При решении вопроса о выборе какого-либо метода операции пациенту следует опираться на собственный комфорт и опыт хирурга.
После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.