Мы лечим:

Как проводят биопсию щитовидной железы - лечение в Израиле

Пункция узла щитовидной железы при подозрении на рак

Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) щитовидной железы - это наиболее простой, удобный, дешевый и доступный метод получения клеток опухоли для исследования под микроскопом. Без этого исследования нельзя с уверенностью поставить диагноз рака щитовидной железы или снять его. Если опухоль в железе прощупывается, то производится его пункция под контролем пальца и отсасывается некоторое количество ткани.

При непрощупываемых (непальпируемых) образованиях, которые видно только при ультразвуковом исследовании, пункция производится под УЗИ-наведением. Помощь УЗИ при пункции позволяет повысить точность «прицеливания», снизить риск осложнений и, при наличии в щитовидной железе нескольких узлов, получить материал для исследования из всех образований сразу.

Биопсия проводится под местной анестезией (новокаин, лидокаин или какой-нибудь другой местный анестетик).

Врач шприцем и иглой делает желвачок. Врач вводит тонкую иглу со шприцем через этот желвачок через несколько минут. Если узел один, и он поверхностный, то он нащупывается пальпаторно врачом. Если узел не большой и не прощупывается, то биопсия проводится под контролем УЗИ. После того, как кончик иглы вошел в толщу узла, врач высасывает шприцем его содержимое. После этого содержимое шприца отправляется в лабораторию, для изучения гистологом.

При выявлении на радиоизотопном сканировании, узлы бывают холодными и горячими. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, входящий в состав гормонов этой железы. При введении пациенту радиоактивного йода с последующим сканированием, на снимке получается изображение щитовидной железы. Если узел железы состоит из клеток, которые не поглощают йод, на снимке будет получен «холодный» узел. Если узел является гормонально активным, то есть он поглощает много йода, на снимке будет получен «горячий» узел.

«Холодными» являются 85% всех узлов щитовидной железы, «теплыми» - 10%, и «горячими» - 5%. 85% всех «холодных» узлов являются доброкачественными, 90% всех «теплых» узлов является доброкачественными, и 95% всех «горячих» узлов является доброкачественными. Поэтому, радиоизотопное сканирование тоже не может дать ответ на вопрос о злокачественности. Поэтому именно биопсия узла будет окончательным методом диагностики.

Как проводят биопсию щитовидной железы

В пользу доброкачественного узла щитовидной железы говорят следующие критерии:

Случай в семье зоба Хашимото.
Случай в семье доброкачественного узла или зоба.
Симптомы гипер- или гипотиреоидизма.
Боль при ощупывании узла.
Мягкий, гладкий и подвижный узел.
Многоузловой зоб без предоминантного узла (множество мелких узлов).
«Теплый» узел на сцинтиграмме (синтезирует нормальное количество гормонов).
Простая киста на УЗИ.

В пользу подозрения на злокачественный узел щитовидной железы могут быть приведены следующие критерии:

Мужской пол.
Возраст моложе 20 лет.
Возраст старше 70 лет.
Появление охриплости голоса.
Затруднения при глотании.
Наличие увеличения шейных лимфоузлов.
Плотный, неравномерный, фиксированный узел.
Перенесенная лучевая терапия в области шеи в детстве.
Ранее перенесенный рак щитовидной железы.
«Холодный» узел.
Солидный или сложный узел на УЗИ.

Уровень гормонов щитовидной железы в случае узла обычно нормальный. Этот уровень гормонов не может указывать ни на доброкачественный, ни на злокачественный характер узла. Наличие повышенного или пониженного уровня гормонов говорит в пользу доброкачественного узла щитовидной железы (вот почему «теплый» или «холодный» узел говорят в пользу доброкачественного состояния).

Важным маркером опухоли с момента, когда был выставлен диагноз рака, считается уровень тироглобулина. Но это не является специфическим показателем доброкачественности или злокачественности узла.

Единственный нехирургический метод, позволяющий отличить доброкачественный узел щитовидной железы от злокачественного, это тонкоигольная аспирационная биопсия.

Результаты биопсии могут быть: недиагностическими, доброкачественными, злокачественными и подозрительными

Недиагностические результаты

Недиагностические результаты биопсии указывают на то, что полученных клеток щитовидной железы не достаточно для постановки диагноза. Такая биопсия требует повтора. В целом в 5-10% случаев получаются такие результаты.

Доброкачественные результаты

Чаще всего результаты биопсии бывают доброкачественными, обычно это фолликулярный эпителий с коллоидом.

Злокачественные результаты

При получении раковых клеток в биоптате результаты бывают злокачественными: клетки фолликулярного, папиллярного, медуллярного и анапластического рака, лимфомы щитовидной железы или гюртлеклеточного рака. Бывает трудно отличить от фолликулярного рака Фолликулярную аденому (доброкачественное образование), поэтому в таких случаях может потребоваться полное удаление узла и его гистологический анализ.

Подозрительные результаты

Примерно в 10% случаев встречаются подозрительные результаты биопсии. В этом случае невозможно точно оценить характер полученных клеток. В 25% случаев подозрительные результаты биопсии оказываются раком после оперативного вмешательства. Обычно это гюртлеклеточный рак или фолликулярный рак. Обычно при подозрительных результатах биопсии в клиниках Израиля проводится оперативное вмешательство.

Срочная организация лечения: +7 (925) 479-96-30

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Пожалуйста, заполните эту форму, и мы незамедлительно подберём для Вас оптимальные варианты обследования и лечения в Израиле.

Онкологи Израиля:

Профессор Шломо Шнейбаум

Один из самых известных и авторитетных онкологов мира! Специалист в области рака груди и меланомы, директор центра рака груди при центре Ихилов. Профессор является практикующим специалистом, который проводит практически все необходимые виды хирургического вмешательства.
подробнее...