Около 1% всех случаев рака яичников приходится на долю стромальных опухолей. 50% случаев стромальных опухолей обнаруживается у женщин старше 50 лет. Эти опухоли могут возникать и у маленьких девочек, таких случаев обнаруживается около 5%.
Патологическое влагалищное кровотечение - самый характерный симптом данных опухолей. Это вызвано тем, что многие опухоли данного типа вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны). Уже после наступления менопаузы под действием этих гормонов вновь начинаются кровотечения из влагалища (наподобие менструаций). У маленьких девочек, еще не вступивших в половое созревание, данные опухоли вызывают преждевременное развитие молочных желез и влагалищные кровотечения. Редко стромальные опухоли вырабатывают мужские половые гормоны (например, тестостерон).
Выброс данных гормонов вызывает прекращение месячных и нарушение нормальных менструальных циклов. Возможен избыточный рост волос на лице и теле. Другим симптомом стромальных опухолей может быть приступ сильнейших болей в животе. Такие симптомы возникают при кровотечении из опухоли.
К злокачественным стромальным опухолям относится гранулезотекаклеточная опухоль, гранулезоклеточная опухоль (самый распространенный вид) и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, которые считаются раковыми новообразованиями низкой степени злокачественности. К доброкачественным стромальным опухолям относятся фибромы и текомы.
Часто злокачественные стромальные опухоли выявляются на ранних стадиях. Обычно долгосрочная выживаемость при этом составляет 75%.
Методы лечения стромальных опухолей по стадиям в Израиле
Свое начало стромальные опухоли берут из клеток соединительных (структурных) тканей, которые образуют женские половые гормоны прогестерон и эстрогены и поддерживают яичники. А поэтому также часто вырабатывают данные гормоны стромальные опухоли. Иногда в них образуются андрогены (мужские половые гормоны). Стромальные опухоли встречаются реже герминогенных и эпителиальных.
Хирургическое лечение стромальных опухолей яичников в Израиле
Большинство из стромальных опухолей находится в пределах яичников. Вылечить их можно хирургическим удалением яичника, содержащего опухоль. Можно провести биопсию второго яичника, если хирург считает, что он также поражен опухолью.
Стромальные опухоли редко распространяются за пределы яичников. Проводится удаление пораженного яичника и циторедуктивная операция (иссечение максимального объема опухоли).
Химиотерапия стромальных опухолей яичников в Израиле
Химиотерапия является лечением выбора для стромальных опухолей, распространившихся за пределы яичника (стадии II, III и IV).
Она используется при опухолях I стадии в следующих случаях:
Тем не менее, нередко при данных опухолях назначается динамическое наблюдение, поскольку на химиопрепараты они отвечают не так хорошо, как эпителиальные опухоли яичников. Такие же схемы химиотерапии, как и при герминогенных опухолях, используются и в случае стромальных злокачественных опухолей. Применяется также сочетание паклитаксела (Таксола) и карбоплатина.
Радиотерапия (лучевое лечение) стромальных опухолей яичников в Израиле
Радиотерапия помогает в случае опухоли, рост которой ограничен определенной зоной. Но она применяется редко.
Гормональная терапия стромальных опухолей яичников в Израиле
Препарат, который «выключает» сигналы о необходимости выработки эстрогенов яичниками - лейпролид (люпрон). Данные сигналы в некоторых случаях усиливают рост стромальных опухолей, а поэтому отсутствие импульсов подавляет развитие рака. Некоторым пациенткам со стромальными опухолями помогает препарат тамоксифен, который является антиэстрогенным веществом. Гормонотерапия обычно применяется только в случае рецидива стромальных опухолей.
Лечение стромальных опухолей по стадиям в Израиле
Стадия I
Все опухоли стадии I лечатся хирургически. Большинству пациенток назначается тщательное наблюдение после операции, а последующее лечение не требуется. Некоторые опухоли стадии I могут рецидивировать после операции. Эти опухоли имеют высокий риск рецидива.
Склонные к рецидиву опухоли стадии I помогают выявить следующие признаки:
Возможно три варианта действий после операции при опухолях стадии I с высоким риском рецидива: химиотерапия, лучевое лечение (в редких случаях) и наблюдение.
Стадии II, III и IV
Химиотерапия обычно назначается после циторедуктивной операции, в ходе которой проводится стадирование. Иногда и радиотерапия является возможным вариантом лечения.