Мы лечим:

Герминогенные опухоли яичников - лечение в Израиле

Терапия герминогенных опухолей яичников

Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей. Для опухолей данного типа характерен хороший прогноз: пятилетняя выживаемость пациенток после постановки диагноза составляет 90%.

Выделяют несколько подтипов герминогенных опухолей. Самыми частыми опухолями является дисгерминома, хориокарцинома, тератома и опухоль эндодермального синуса. Герминогенные опухоли могут содержать элементы опухолей разного типа, то есть могут быть смешанными.

Дисгерминома

Данный тип рака является редким, но самым распространенным среди герминогенных опухолей яичников. Обычно этот тип рака поражает подростков, молодых девушек и женщин в возрасте до 30 лет.

Дисгерминомы считаются злокачественными опухолями, однако растут редко и быстро распространяются.

Данную опухоль, если она находится в пределах яичников, можно излечить хирургическим удалением яичника без дополнительной терапии в 75% случаев. Даже если опухоль рецидивирует или распространяется после лечения, операция и/или химиотерапия позволяют излечить или контролировать заболевание примерно у 90% пациенток.

Тератома

Тератома – это опухоль из зародышевых клеток. Увидеть все три слоя развивающегося эмбриона: эктодерму (наружный слой), мезодерму (промежуточный слой) и эндодерму (самый внутренний слой) - можно при изучении тератомы под микроскопом. Она бывает двух видов: зрелая (доброкачественная) и незрелая (злокачественная) форма.

Одной из самых распространенных герминогенных опухолей яичников является зрелая тератома. Это доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин репродуктивного возраста (от пубертата до 40-летнего возраста). Поскольку ее оболочка напоминает кожу, то нередко ее называют дермоидной кистой (или тератомой кожного типа). Данные кисты или опухоли могут содержать различные доброкачественные ткани, включая элементы костей, зубов и волос. Лечение: хирургическое удаление кисты или опухоли.

Незрелые тератомы относятся к злокачественным опухолям. Возникают обычно у девочек и юных девушек в возрасте младше 18 лет. Это редкая форма рака, которая содержит элементы, напоминающие клетки дыхательных путей, зародышевые или эмбриональные ткани, такие как нервная и соединительная ткань.

Герминогенные опухоли яичников

Относительно зрелые опухоли (тератомы 1 степени зрелости), могут быть удалены хирургически, если они не распространились за пределы яичников. Химиотерапия назначается при их распространении за пределы яичников и менее зрелом внешнем виде клеток (тератомы 2 или 3 степени зрелости) в качестве дополнения к оперативному удалению яичников.

Опухоль эндодермального синуса (желточного мешка) и хориокарцинома

Это крайне редкие опухоли, возникающие обычно у девочек и молодых женщин.

Для них характерен очень быстрый рост и распространение. Данные опухоли, как правило, довольно чувствительны к химиотерапии.

Хориокарцинома, поражающая плаценту во время беременности, встречается чаще, чем яичниковый вариант опухоли. Обычно плацентарная хориокарцинома намного лучше отвечает на химиотерапию, чем опухоль яичника.

Лечение доброкачественных герминогенных опухолей яичников в Израиле

В случае доброкачественных герминогенных опухолей, таких как зрелая тератома (дермоидная киста) проводится хирургическое удаление части яичника, содержащего опухоль или кисту (цистэктомия), или яичника целиком.

Лечение злокачественных герминогенных опухолей яичников в Израиле

Лечение злокачественных герминогенных опухолей предполагает консультацию онкогинеколога, как и в случае эпителиального рака яичников, поскольку встречаются данные опухоли очень редко. На долю герминогенных опухолей приходится менее 2% всех случаев рака яичников.

Лечение основных типов и стадий, злокачественных герминогенных опухолей яичников включает операцию и химиотерапию. Исключение составляют дисгерминома стадии IA и незрелая тератома стадия I, степень I.

Хирургическое лечение герминогенных опухолей яичников

При всех злокачественных герминогенных опухолях операция по определению стадии опухоли проводится такая же, как и при эпителиальном раке яичников. Удаляется только измененный яичник и прилегающая маточная труба, тогда как яичник, матка и маточная труба с противоположной стороны сохраняются, если пациентка хочет в дальнейшем иметь детей. Такая операция невозможна, если раковая опухоль обнаруживается в обоих яичниках. Для проведения полноценного стадирования рекомендуется удалить оба яичника, обе маточные трубы и матку, если пациентка больше не хочет рожать. В некоторых случаях хирург решает удалить лишь часть одного яичника, что позволит поддерживать овариальную функцию. Пациентка может пожелать сохранить матку, даже если необходимо удаление обоих яичников, что позволит ей с помощью экстракорпорального оплодотворения в дальнейшем забеременеть. В подобных ситуациях рекомендуется консультация онкогинеколога.

При распространении опухоли за пределы яичников (стадия IС и выше) частью исходной операции может быть циторедукция. При этом максимально возможный объем опухоли удаляется без повреждения или удаления функционально значимых органов. Операция является единственным необходимым лечением в случае дисгерминомы стадии IA и незрелой тератомы стадии I степени I.

После операции по поводу данных герминогенных опухолей за пациентками устанавливается тщательное наблюдение. Если отмечается рецидив рака назначается химиотерапия.

Химиотерапия герминогенных опухолей яичников

Многим пациенткам с герминогенными злокачественными опухолями необходимо не менее 3 циклов комбинированной химиотерапии. Чаще всего используется схема химиотерапии PEB (или BEP), которая включает блеомицин, этопозид и цисплатин (Платинол). В некоторых случаях назначается менее токсичная комбинация карбоплатина и этопозида, потому что обычно дисгерминомы очень чувствительны к химиотерапии. При отсутствии чувствительности опухоли к лечению или рецидиве рака можно использовать другие сочетания лекарственных препаратов.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают герминогенные опухоли. Если содержание данных опухолевых маркеров в крови повышается до начала лечения, во время химиотерапии проводятся повторные анализы (обычно после каждого цикла). При эффективности химиопрепаратов уровни опухолевых маркеров снижаются до нормы. Если не снижается содержание маркеров, то это может быть сигналом к смене схемы химиотерапии.

Дисгерминома стадии IA

Если в пределах яичников находится дисгерминома, проводится удаление одного яичника и маточной трубы на стороне поражения, без послеоперационной химиотерапии.

Подобный подход позволяет рано обнаружить и начать лечение рецидива, потому что требует тщательного наблюдения.

С опухолью на данной стадии большинство пациенток можно вылечить хирургически без применения химиотерапии.

Незрелая тератома I степени

В основном, незрелая тератома I степени состоит из доброкачественных клеток. Лишь несколько злокачественных зон, клетки которых являются незрелыми (похожими на клетки зародыша), можно обнаружить под микроскопом. После удаления данные опухоли редко рецидивируют.

Хирургическое удаления яичника(ов), содержащего(их) опухоль, а также одной или обеих маточных труб проводится, если было выявлено в ходе стадирования, что незрелая тератома I степени находится лишь в пределах одного или обоих яичников.

Химиотерапия после операции не требуется, если обнаруживаются имплантаты (скопления) опухолевых клеток, которые выглядят зрелыми (похожими на клетки взрослого организма) под микроскопом, за пределами яичников.

Срочная организация лечения: +7 (925) 479-96-30

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Пожалуйста, заполните эту форму, и мы незамедлительно подберём для Вас оптимальные варианты обследования и лечения в Израиле.

Онкологи Израиля:

Профессор Шломо Шнейбаум

Один из самых известных и авторитетных онкологов мира! Специалист в области рака груди и меланомы, директор центра рака груди при центре Ихилов. Профессор является практикующим специалистом, который проводит практически все необходимые виды хирургического вмешательства.
подробнее...