85-90% злокачественных опухолей яичников приходится на долю эпителиального рака.
Комбинированная химиотерапия таксанами, к которым относится паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер), и препаратами на основе платины (цисплатин или карбоплатин) является стандартным подходом к лечению подобных опухолей в Израиле.
Большинство онкологов при внутривенной химиотерапии отдают предпочтение карбоплатину, поскольку его побочные эффекты выражены не так ярко, по сравнению с цисплатином, а их эффективность равнозначна.
При эпителиальном раке яичников стандартный курс химиотерапии включает 3-6 циклов. Циклом называется регулярное введение препарата по расписанию, которое чередуется с периодами отдыха. Циклы введения препаратов различны и будут определены вашим онкологом (специалистом по лечению опухолей).
На химиопрепараты эпителиальный рак яичников реагирует хорошо, однако раковые клетки в конечном итоге могут снова появиться. Рецидив опухоли лечат проведением дополнительных курсов химиотерапии теми же препаратами, что и в первый раз. Возможно использование и других лекарств. К ним относится гексаметилмеламин, топотекан, гемцитабин (Гемзар), ифосфамид (Ифос), антрациклины, такие как доксорубицин (Адриамицин) и липосомальный доксорубицин (Доксил), винорелбин (Навельбин), этопозид (VP-16) и циклофосфамид (Цитоксан). Также применяются различные сочетания препаратов при лечении герминогенных опухолей яичников.
Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки. Но одновременно они повреждают и здоровые ткани. Поэтому ваш врач будет стараться свести к минимуму или избежать побочных эффектов, зависящих от вида лекарства, длительности лечения и назначенной дозы.
К типичным побочным эффектам относится:
Кроветворные клетки костного мозга могут повреждаться химиопрепаратами, в результате чего количество клеток крови уменьшается:
Большинство побочных эффектов исчезает после окончания лечения. Волосы после завершения терапии вновь отрастают, однако выглядеть могут иначе. Различные лекарства позволяют справиться с временными побочными эффектами химиотерапии. Есть препараты для лечения или профилактики тошноты и рвоты.
Могут вызывать долгосрочные или даже постоянные побочные эффекты некоторые химиопрепараты. Цисплатин, например, приводит к повреждению почек. Цисплатин в комбинации с таксанами может повреждать нервы (нейропатия). Это приводит к покалыванию, болезненным ощущениям или онемению в кистях и стопах. Обычно эти эффекты после завершения лечения исчезают, но могут сохраняться длительное время или даже не пройти окончательно.
Химиотерапия способна вызывать бесплодие (невозможность забеременеть) и раннюю менопаузу, которые могут быть временными.
В редких случаях некоторые химиопрепараты приводят к развитию опасного в дальнейшем вида опухоли крови, которая называется острый миелоидный лейкоз и поражает лейкоциты. Называется это явление «вторичное злокачественное новообразование». Какие лекарства могут привести к подобному осложнению, врач знает, и их вероятность должен обсудить с вами. Положительное действие препаратов против рака яичников, как правило, перевешивает небольшие шансы развития лейкемии.