При гистерэктомии проводится удаление тела и шейки матки, с сохранением рядом расположенных структур (тканей околоматочного пространства и крестцово-маточные связок). Не иссекаются влагалище и лимфатические узлы малого таза. Сохраняются яичники и маточные трубы, если какая-либо причина не заставляет хирурга удалить их.
Открытая гистерэктомия - это удаление матки через хирургический разрез на передней брюшной стенке.
Влагалищная гистерэктомия - это операция, при которой матка удаляется через влагалище.
Лапароскопическая гистерэктомия - это удаление матки с помощью лапароскопических приспособлений.
В клиниках Израиля при всех операциях используется общий наркоз или эпидуральная анестезия. При проведении лапароскопической или влагалищной гистерэктомии восстановительный период и длительность пребывания в больнице обычно меньше, чем при открытом доступе к матке. При этих операциях нахождение в больнице необходимо в течение 3-4 дней с последующим 2-3 недельным восстановительным периодом. После абдоминальной гистерэктомии женщина остается в больнице на 4-6 дней, а полное восстановление может занимать 4-6 недель.
Любая гистерэктомия приводит к бесплодию. Среди осложнений иногда отмечается выраженное кровотечение, раневые инфекции или повреждение мочевыводящих путей или кишечника.
Показаниями к проведению гистерэктомии являются:
Гистерэктомия применяется для лечения рака IA1. Также она может применяться в некоторых случаях при опухоли стадии 0, при обнаружении раковых клеток на краях образца ткани, полученного при клиновидной биопсии. Кроме этого, гистерэктомия применяется для лечения некоторых доброкачественных опухолей. Чаще всего это лейомиомы - вид доброкачественных опухолей, также известный как фиброма или фиброид.
Влияние гистерэктомии на сексуальную функцию
Не меняется способность женщины испытывать сексуальное удовлетворение после гистерэктомии. Матка или шейка матки не нужны для того, чтобы достичь оргазма. Такими же чувствительными, как и раньше остаются область клитора и слизистая оболочка влагалища.
Радикальная гистерэктомия
В ходе этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями, которые находятся рядом с органом, а также верхнюю треть влагалища. Яичники и маточные трубы обычно сохраняются. Операция обычно проводится через разрез на передней брюшной стенке. Часто иссекаются и некоторые лимфатические узлы малого таза.
Еще одним хирургическим подходом является радикальная влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией. При этой операции предполагается сочетание радикальной влагалищной гистерэктомии и лапароскопического иссечения лимфатических узлов малого таза.
При лапароскопии используется тонкая трубка, которая вводится через небольшой разрез. Лапароскоп позволяет вводить небольшие инструменты. Хирург может иссечь лимфатические узлы непосредственно через лапароскоп, без обширного разреза на передней брюшной стенке. Лапароскоп также облегчает удаление матки, яичников и маточных труб при проведении влагалищной гистерэктомии.
Роботизированная лапароскопическая хирургия так же используется при проведении радикальной гистерэктомии. Преимуществами данного метода является меньшая кровопотеря и длительность нахождения в больнице после операции.
При радикальной гистерэктомии требуется более длительное пребывание в больнице: от 5 до 7 дней. Эта операция приводит к бесплодию, так как удаляется матка. Среди осложнений иногда отмечается выраженное кровотечение, раневые инфекции или повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Радикальная гистерэктомия и иссечение лимфатических узлов малого таза используется при раке шейки матки стадий IA2 и IB, реже – при опухоли стадии IIА.
Влияние радикальной гистерэктомии на сексуальную функцию
Не меняется способность женщины испытывать сексуальное удовлетворение после радикальной гистерэктомии. Гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, если рак шейки матки вызывал боли или кровотечение после полового акта.