Некоторые женщины, которые планируют мастэктомию, решаются на проведение реконструктивной операции.
В Израиле пластика молочной железы может проводиться в одной время с мастэктомией или после нее. Если в план лечение входит лучевая терапия, то некоторые врачи предпочитают дождаться ее окончания.
Существует несколько способов проведения пластических операций на молочной железе. Некоторые женщины выбирают имплантаты молочной железы, которые заполнены силиконовым гелем или солевым раствором. Реконструкция молочной железы может проводиться с помощью ткани, которую пластический хирург забирает с другого участка тела. Кожа, мышцы и жировая ткань берутся с нижних отделов передней брюшной стенки, со спины или ягодиц. Хирург использует эти ткани для придания молочной железе формы.
Подходящая именно вам пластическая операция определяется в зависимости от возраста, типа телосложения и вида злокачественной опухоли. Пластический хирург может объяснить риски и преимущества каждого вида операции.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии может проводиться по-разному, однако сущность вмешательства и некоторые принципы проведения операции остаются схожими.
Этапы операции восстановления молочной железы обычно сводится к следующим моментам:
В случае сохранения большой грудной мышцы (а сегодня хирурги почти всегда стараются ее сохранить), имплантат встраивается внутрь нее. Для этого большую грудную мышцу частично расслаивают и создают в ней карман, в который и вставляется силиконовый имплантат. Обычно он содержит трубки для заполнения жидкостью. Это необходимо для того, чтобы можно было правильно смоделировать размер будущей груди и на место данного временного имплантата вставить постоянный с необходимыми размерами. Плюсом данного метода является относительно невысокий объем вмешательства. Минус – наличие искусственного имплантата.
Другим вариантом формирования груди является использование части прямой мышцы живота или широчайшей мышцы спины, формируя из них необходимый контур молочной железы. Данный вариант оперативного вмешательства требует виртуозного владения хирургической техникой, чтобы дать адекватное кровоснабжение трансплантату. Плюсом данного метода является отсутствие каких-либо чужеродных протезов. Минусом является больший объем оперативного вмешательства, что может быть противопоказано некоторым пациентам.
Восстановление ареолы и соска проводится на втором этапе. Для этого берут округлый кусочек кожи с более выраженной пигментацией. Обычно это кожа из области промежности. После пересадки и формирования ареолы создают сосок.
Учитывая сложность операции и относительно большую раневую поверхность, для лучшего заживления оставляют дренажи для удаления оттекающей раневой жидкости. Через неделю дренажи снимают, и становится возможным осмотреть окончательные результаты оперативного вмешательства.
Послеоперационный период требует тщательного выполнения врачебных рекомендаций для лучшего заживления раны и правильного формирования рубцов.
Осложнения при операциях восстановления молочной железы: