Мутации ДНК
Причиной рака могут быть мутации ДНК, которые «запускают» работу онкогенов или «отключают» функцию генов-супрессоров. Некоторые химические вещества, которые вызывают рак, повреждают ДНК гепатоцитов.
Исследования показали, что афлатоксины нарушают строение гена-супрессора опухолевого роста р53, в норме предотвращающий чрезмерный рост клеток. Повреждение гена р53 вызывает неконтролируемый рост патологически измененных клеток и развития рака.
Инфицирование печеночных клеток вирусами гепатита также приводит к повреждению ДНК. Вирусы содержат собственную ДНК. В ней заложены инструкции по заражению клеток организма-хозяина и воспроизведению новых вирусов. У некоторых пациентов вирусная ДНК встраивается в ДНК гепатоцитов. Ученым до сих пор неизвестно, почему и как точно это приводит к раку.
Специалисты все больше узнают о развитии рака, но многие вопросы еще остаются непонятными. За последние годы разработаны новые методики анализа. Эти методы позволяют одновременно оценить строение тысяч различных генов в одном образце печеночной ткани. Открытия в области механизмов развития рака печени помогут врачам разработать эффективные способы его профилактики и лечения.
Врожденные метаболические нарушения
К циррозу могут приводить некоторые наследственные нарушения метаболизма. У людей с гемохроматозом в крови находится избыточное количество железа. Это железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если слишком много железа оказывается в гепатоцитах, то это может привести к циррозу и раку печени.
К другим, более редким заболеваниям, которые увеличивают риск рака печени, относится:
Хронические вирусные гепатиты
Во всем мире инфицирование организма вирусами гепатита В или гепатита С является самым важным фактором риска развития рака печени. Эти инфекции приводят к циррозу печени, и обуславливают развитие рака печени во многих регионах мира. Гепатит С является самой частой причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы в США. В Азии и развивающихся странах за появление опухоли чаще всего отвечает гепатит В. Очень высок риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени у людей, которые инфицированы обоими типами вируса.
Вирусы гепатита В и С передаются от человека к человеку при внутривенных инъекциях наркотиков несколькими людьми одним шприцом, при незащищенных половых актах или от матери к ребенку во время родов. Вирусы могут попасть в организм при переливании препаратов крови. В последнее время подобные ситуации встречаются очень редко. Вся кровь, используемая для медицинских нужд, исследуется на вирусы гепатита.
Какие-либо симптомы чаще вызывает вирус гепатита В: у зараженного человека появляются гриппоподобные симптомы и желтуха. Через несколько месяцев человек полностью излечивается, от гепатита В. Лишь небольшой процент взрослых людей становятся хроническими носителями вируса. Это увеличивает риск развития рака печени.
Вирусный гепатит С вызывает симптомы реже. У большинства пациентов инфекция приобретает хроническое течение. Это приводит к повреждению печени или даже раку.
Цирроз печени
Цирроз печени - это хроническое заболевание, при этом повреждаются клетки печени и замещаются рубцовой тканью. Риск развития рака печени высок у пациентов с циррозом. У большинства, но не у всех людей с раком печени, отмечаются некоторые признаки цирроза.
Причина развития цирроза в большинстве случаев - это злоупотребление алкоголем или хронические вирусные гепатиты В или С. Часто встречается неалкогольный жировой гепатоз, заболевание, сопровождающееся жировым перерождением печени у людей, не употребляющих алкоголь. Это заболевание, которое также известно как, неалкогольный стеатогепатит, может переходить в цирроз печени.
Сахарный диабет
Риск развития рака печени увеличивается при сахарном диабете, особенно при наличии других факторов риска, таких как злоупотребление, алкоголем или хронический вирусный гепатит.
Ожирение
Ожирение увеличивает риск развития рака печени. Это способствует жировому перерождению печени и циррозу.
Пол
У мужчин гепатоцеллюлярная карцинома развивается намного чаще, чем у женщин. Возможно, что это связано с некоторыми поведенческими особенностями и образом жизни. Фиброламеллярный тип гепатоцеллюлярной карциномы одинаково часто поражает представителей обоих полов.
Национальность/этническая принадлежность
В США рак печени чаще всего встречается у азиатов и жителей тихоокеанских островов. Далее следуют индейцы-инуиты, латиноамериканцы, афроамериканцы и белокожие люди.
Гормональные противозачаточные препараты
Оральные контрацептивы в редких случаях вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени. Их влияние на риск развития гепатоцеллюлярной карциномы неизвестно.
В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Увеличивают ли современные препараты риск рака печени - неизвестно.
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление алкоголем является ведущей причиной развития цирроза. Это связано с риском развития рака печени.
Курение
Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени. Однако эта взаимосвязь намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем.