Одним из основных методов терапии рака желудка в клиниках Израиля является хирургическое вмешательство. Хирургические операции могут быть направлены на излечение (радикальные), воздействующие на саму опухоль, метастазы (паллиативные), влияющие только на болезненные симптомы (симптоматические).
Любая операция при раке желудка является серьезным хирургическим вмешательством и требует времени для восстановления. Врач должен быть уверен, что ваше физическое состояние позволит перенести наркоз и длительную операцию, и обеспечит адекватное восстановление.
Операция, которая будет проведена для удаления раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри желудка. Если опухоль метастазировала в какой-либо другой орган, хирургические вмешательства обычно не проводятся, так как они не смогут излечить рак. Однако возможно проведение операции по удалению части опухоли, которая блокирует пассаж (движение) пищевых масс по пищеводу или желудку.
Длительность периода восстановления после операции для каждого пациента различна. Возможно, вам потребуется остаться в больнице на неделю или дольше.
В первые несколько дней вас могут беспокоить боли. Для облегчения болевых ощущений применяются лекарственные препараты.
Перед операцией следует обсудить план обезболивания с врачом. После операции, если вам необходимо дополнительное обезболивание, врач внесет в этот план поправки.
Многие пациенты после операции на желудке могут чувствовать утомляемость или усталость. Лечащий персонал будет отслеживать признаки кровотечения, инфекции или других проблем, которые требуют лечения.
Операция также может вызывать запоры или диарею. Данные симптомы, как правило, можно контролировать с помощью правильного питания и лекарств.
На настоящий момент не придумана методика лечения, позволяющая избавить человека от рака желудка без оперативного вмешательства.
Объем операции зависит от размеров опухоли и расположения ее в желудке.
При расположении опухоли в нижней трети желудка (в выходном его отделе) выполняется субтотальная дистальная резекция желудка. При этом вмешательстве удаляется около 4/5 всего желудка с оставлением небольшой верхней его части. Если опухоль располагается в средних или верхних отделах желудка, то в этом случае он удаляется полностью (гастрэктомия).
Если же опухоль небольших размеров и расположена вверху желудка (рядом с местом впадения пищевода), то выполняется удаление большей части желудка с оставлением небольшого нижнего его фрагмента (субтотальная проксимальная резекция желудка).
Вышесказанное справедливо для опухолей, не прорастающих окружающие органы.
В случае если рак дорос до больших размеров, и прорастает окружающие органы (чаще всего это поджелудочная железа, толстая кишка, левая доля печени, переход на пищевод или двенадцатиперстную кишку), то возможно выполнение комбинированных операций с удалением не только желудка целиком или частично, но и с полным или частичным удалением этих органов.
Все операции по удалению опухоли желудка обязательно должны быть дополнены удалением жировой клетчатки с лимфатическими узлами, которая окутывает питающие желудок сосуды (лимфодиссекция). Эта методика была разработана японскими онкологами в 60-х годах 20 века и получила распространение по всему миру. Выполнение лимфодиссекции позволило значительно улучшить результаты операции, повысить выживаемость пациентов за счет снижения вероятности развития рецидива. При необходимости может быть удалена клетчатка с лимфоузлами не только вдоль питающих желудок сосудов, но и вдоль аорты и нижней полой вены (самые крупные сосуды брюшной полости), если там имеются пораженные опухолью лимфоузлы.
Оперативное лечение практически не применяется, когда у больного выявляются метастазы (вторичные опухолевые узлы) в других органах. Операция в этом случае не приносит пользы. Однако в ряде случаев опухоль все-таки может быть удалена, если какие-либо ее осложнения угрожают жизни пациента (кровотечение из опухоли, прободение опухоли, перекрытие опухолью просвета желудка и невозможность принимать пищу). Такие вмешательства облегчают состояние больного, повышают качество его жизни.
Операции на желудке – это технические сложные операции, связанные с операционным риском (риском осложнений, иногда и смертельных), но если операция еще возможна – это шанс избавиться от опухоли, шанс на жизнь. Процент осложнений в крупных онкологических центрах очень невысок, как правило, он не превышает 3-5 %.
Лапароскопические операции при раке желудка
Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире. Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект, вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика.
Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака желудка. Через проколы можно выполнить практически любой объем на желудке: от установки трубочки для питания (гастростома), до удаления желудка полностью. Но большие лапароскопические операции по поводу рака желудка (удаление желудка частично или полностью) требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются далеко не во всех онкологических диспансерах.